Plíseň nehtů je diagnostikována u 20–30 % lidí. Patologie je mnohem obtížnější léčit než plísňové infekce kůže. Pro dosažení dobrého účinku terapie se doporučuje používat systémové a lokální antimykotické léky po dobu 18 měsíců nebo déle. V některých případech je nutná opakovaná terapie.
Léčba plísně nehtů
Příčiny mykotických infekcí nehtových plotének, klasifikace, patogeneze
Onychomykóza je infekční patologie, která se projevuje poškozením nehtové ploténky v důsledku pronikání houbové flóry. Může se vyskytovat na nehtech rukou i nohou.
Poškození nehtových plotének je způsobeno následujícími patogeny:
- poškození nohou - dermatomycety, candida albigens, nedermatomycetní plísně;
- plísně nehtů - dermatomycety, C. parapsilosis, původci plísní.
Nehtový komplex může být ovlivněn jedním plísňovým agens nebo 2-3 typy patogenů současně.
Faktory vyvolávající patologii:
- věk nad 50 let;
- dlouhodobá práce v rizikové práci, která zhoršuje imunitní stav;
- pravidelné pocení nohou v důsledku nesprávného výběru obuvi;
- traumatické poškození nehtového komplexu, které stimuluje zánětlivý proces a proliferaci patogenních mikrobů;
- imunodeficience, které vyvolávají nádorové procesy, autoimunitní onemocnění, diabetes mellitus a další stavy;
- dystrofie nehtových plotének u dermatologických onemocnění.
Všechny tyto faktory mohou vést k výskytu plísňových infekcí.
Symptomy a stadia patologie u dospělých pacientů
Onychomykóza je lokalizována na prstech rukou nebo nohou. Klinický obraz onemocnění se projevuje změnami barvy, průhlednosti a tvaru nehtové ploténky. Příznaky plísňové infekce se mohou lišit v závislosti na typu patologie. Rozlišují se následující typy onychomykózy:
- Okrajové poškození je úplně první počáteční stádium patologie, způsobené vstupem patogenu zvenčí; téměř nepostřehnutelné změny v nehtové ploténce se objevují v oblasti její volné části, která nepřiléhá k nehtovému lůžku; jsou zaznamenány žlutošedé pruhy a vzory (oblasti oděru nehtů).
- Normotrofní odrůda - nehtová deska má pruhy nebo sektory poškození, ale zároveň si zachovává svou původní tloušťku a tvar; hřebík se stává křehkým a získává žluto-šedý odstín; deska se ztenčuje a roste pomaleji.
- Hypertrofický vzhled - pozorován u pacientů, kteří neléčili onychomykózu; nehtová ploténka se zahušťuje buď v oblasti volné části nehtu, nebo v místě nehtových záhybů; Zvýrazňují také úplné poškození desky, kdy rovnoměrně mění barvu, průhlednost a tloušťku.
- Bílá povrchová odrůda - vyskytuje se častěji po dlouhodobé terapii systémovými antimykotiky; se projevuje jako bělavé nebo nažloutlé opacity na povrchu nehtu.
- Proximálně deformující vzhled - nehtová ploténka nabývá vlnitého tvaru (podobně jako valch), barva a průhlednost zůstávají stejné.
- Onycholytická odrůda - deska se stává křehkou, křehkou, tenkou; se vyskytuje na pozadí hypertrofického nebo normotrofického typu onychomykózy.
- Atrofický typ - ztenčení nehtu, lámavost; se objeví, když je deska často leštěna.
Na základě klinického obrazu lékař určí typ patologie, stanoví diagnózu a předepíše terapii.
Projevy plísní v dětství
Příznaky onychomykózy u dětí jsou nejčastěji pozorovány, když je kůže nohou a rukou postižena houbou. Změny nehtů:
- Normotrofní typ onemocnění se projevuje degenerací ploténky s její normální tloušťkou a tvarem. Nehty mladých pacientů jsou pruhované, matné a mají bělavě žlutý odstín. Deska se začne v oblasti základny odlupovat.
- Mykotická leukonychie – vypadá jako ostré skvrny, které časem splývají a pokrývají celý povrch nehtu.
- Atrofický a onycholytický typ – nehet se začíná oddělovat od nehtového lůžka a zkracovat se.
- Distálně-laterální mykóza - objevují se příčné rýhy hnědavého odstínu (tunely vytvořené patogenem).
Hypertrofické a proximální (vlnitá deformace) typy onemocnění jsou u dětí vzácné.
Pokročilá plíseň nehtů – jaké jsou možné komplikace?
Infekce se může rozšířit do všech částí těla (krk, trup, paže, nohy), pokud má pacient sníženou imunitu nebo chronická onemocnění (diabetes mellitus, patologie štítné žlázy). Generalizovaný průběh je vyvolán prodlouženou absencí léčby.
Deformace nehtu je často doprovázena jeho vrůstáním do laterálního záhybu nehtového lůžka. Tato patologie vyžaduje chirurgický zákrok, protože způsobuje silnou bolest a otok.
Ke kterému lékaři bych měl jít kvůli plísni nehtů?
Pokud se objeví příznaky onychomykózy, doporučuje se navštívit lékaře. Lékař provede vyšetření a odešle vás k dermatologovi nebo podologovi. Nemůžete léčit onemocnění sami nebo ignorovat příznaky onemocnění, protože to může vést k vážné deformaci nehtové ploténky. Výrazná změna tvaru nehtu vyžaduje chirurgickou léčbu.
Pokud máte podezření na plíseň, poraďte se s lékařem
Diagnostické metody
Pro stanovení diagnózy je nutné potvrdit přítomnost plísňového agens v nehtové ploténce. K tomuto účelu se používá mikroskopická metoda. Pacientovi se odebere kus materiálu z volné části nehtu, samotné ploténky a subunguální zóny. Pokud je identifikován patogen, je materiál znovu odebrán pro testování. Pokud jsou plísně znovu zjištěny, je zahájena terapie.
V některých případech je indikován výsev. Provádí se častěji po kurzu terapie. Kultura ukazuje schopnost hub způsobit relaps.
Kromě kultivace a mikroskopie lze před antifungální terapií pacientovi předepsat:
- obecný krevní test, test moči,
- jaterní enzymy,
- alkalická fosfatáza,
- bilirubin,
- TSH.
Tyto studie pomohou identifikovat chronická onemocnění a zabránit možným komplikacím užívání léků.
Jak plísně nehtů léčí pedikér nebo dermatolog?
Léčba plísně nehtů by měla být prováděna včas. Po diagnóze je předepsána terapie. Chcete-li zvýšit účinnost léčby, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře. V opačném případě existuje vysoká pravděpodobnost relapsu onemocnění.
Komplexní terapie zahrnuje systémové léky, které léčí plísně nehtů, stejně jako lokální léky, které pomáhají rychleji zmírnit příznaky.
Systémová terapie se skládá z antimykotických léků, které se používají ve formě tablet a kapslí. Pronikají do krevního řečiště a zabíjejí houbové činitele zevnitř. Správně užívaná systémová terapie zabraňuje relapsu, protože zastavuje zdroj infekce.
Lokální přípravky se aplikují přímo na nehtovou ploténku. Zlepšují vzhled nehtu, lokálně zabíjejí spory plísní a podporují jeho rychlou obnovu.
Kromě lokální a systémové terapie je v pokročilých případech indikována chirurgická nebo kosmetická korekce. Chirurgická léčba je předepisována častěji u zánětu po zarůstání nehtové ploténky. Kosmetická korekce se používá při silné deformaci nehtu.
Pozornost! Houba nehtů by neměla být léčena lidovými prostředky. To může vést ke komplikacím.
Nejlepší účinné prostředky na houby
Lokální terapie je méně účinná, proto se často kombinuje se systémovými léky. Topické léky na plíseň nehtů zahrnují:
- masti,
- krémy,
- laky.
Chcete-li použít místní léky, musíte nejprve odstranit postižené části nehtové ploténky. K tomuto účelu jsou indikovány keratolytické náplasti. Dělí se na:
- Močovina.
- Salicylová (Chinozolo-salicylová náplast, Quinozolodimexidová náplast).
Někdy se postižené nehtové ploténky odstraňují čištěním (odstranění hardwaru diamantovými frézami a jinými metodami).
Po odstranění postiženého nehtu začíná lokální terapie. Pokud je nehtová deska po změkčení nebo mechanickém čištění zachována, naneste lak. Nejběžnější z této skupiny vnějších látek jsou léky s následujícími látkami:
- Amorolfin, indikovaný k aplikaci dvakrát týdně; Průběh terapie je šest měsíců (ruce), rok (nohy).
- Účinnou látkou je ciklopirox; aplikuje se první měsíc obden, ve druhém měsíci terapie je indikována 1x týdně; kurz trvá až šest měsíců.
Kromě laku je povoleno používat krémy a masti. Účinné látky:
- Clotrimazol ve formě masti nebo krému;
- Bifonazol - ve formě krému, spreje;
- ketokonazol a další léky.
Často se používá mast nebo krém na plíseň nehtů obsahující látku Terbinafin. Účinnost tohoto produktu je poměrně vysoká.
Předpověď
Prognóza včasné léčby je příznivá. Správně předepsaná terapie může zcela odstranit příznaky onemocnění. Pokud není patologie léčena, je možná silná deformace nehtové ploténky a šíření infekce na kůži.
Jak zabránit výskytu patologie
Vzniku onychomykózy lze předejít dodržováním jednoduchých hygienických pravidel. Doporučuje se každý den osprchovat a nohy důkladně osušit ručníkem. Měli byste vyčistit koupelnu nebo sprchu antiseptickými roztoky a vyměnit oblečení (zejména ponožky a punčochy). Pro ošetření vlhkých místností se doporučují přípravky obsahující chlór.
Je vhodné vyhnout se návštěvám veřejných lázní a saun, případně si vzít s sebou osobní obuv, která sníží pravděpodobnost infekce. Pro prevenci je přípustné po návštěvě použít antimykotické spreje.
Patogen se může nakazit na pláži. Po dovolené na pláži byste si proto měli umýt nohy, ošetřit je antimykotickým sprejem nebo jinými vnějšími přípravky.
Nemůžete nosit boty nebo ponožky někoho jiného - to může být zdrojem infekce. Při zkoušení bot nebo kozaček v obchodě si musíte nazout kotníkové boty nebo ponožky (a pak je ihned dát do praní). Ujistěte se, že používáte antimykotické spreje, abyste zabránili infekci.
Boty byste měli vybírat podle počasí. Nohy by se neměly potit. Velikost bot nebo bot musí být přiměřená, aby nedošlo ke skřípnutí nohy. Nadměrný tlak a trauma vyvolávají množení houbových agens. Pokud byla u jednoho člena rodiny diagnostikována plíseň, měla by být léčena celá rodina současně.
Houba vyvolává sníženou imunitu. Z tohoto důvodu by měla být chronická onemocnění (diabetes mellitus, patologie štítné žlázy, imunodeficience, onemocnění ORL) léčena včas.
Dnes se onychomykóza celkem úspěšně léčí. Lékárny mají velký arzenál antimykotik, jak systémových, tak lokálních. Léčba by měla být předepsána lékařem, aby se zabránilo komplikacím a dalším relapsům patologie. Lamisil lze použít jako univerzální možnost.
Jak léčit plísně nehtů na nohou a rukou pomocí Terbinafinu?
Terbinafin může léčit plíseň nehtů a nachází se v mnoha lécích. Je dostupný ve formě krému, spreje a tablet. Různé formy léku vám umožňují léčit houbu nehtů doma.
Systémová léčba je indikována tabletami 250 mg jednou denně po dobu 12 týdnů. Spolu s tabletami je třeba aplikovat krém na postižená místa dvakrát denně. Průběh lokální terapie je až 2 týdny nebo déle. Krém je lepší nanášet až do úplné obnovy nehtu.